التهاب الجلد الدهني
(الأكزيما الدهنية)
يعتبر التهاب الجلد الدهني من الأمراض الجلدية الشائعة حيث تقدر نسبة الإصابة به حوالي 2% من عدد السكان , وتتوزع الإصابة به على فئتين عمريتين :
الفئة الأولى : التهاب الجلد الدهني عند الرضّع
وهو عادة” يصيب الرضع بعمر من 3- 8 أشهر ويتميّز بوجود قشوردهنيّة سميكة صفراء اللون قد تشكّل ما يشبه الخوذة الدهنية (Cradle cap)على فروة الرأس عند الرضيع ,قد تترافق إصابة الفروة مع ظهور بقع من التهاب الجلد الدهني في منطقة الحفاض Napkin folds أو الوجه أو ثنيات الجلد الأخرى كالمنطقة تحت الإبط وخلف الأذن .
عادة” تشفى هذه الحالة تلقائيا”دون الحاجة للعلاج خلال عدة أشهر ونادرا” ما تستمر لبعد عمر السنة .
الفئة الثانية : التهاب الجلد الدهني عند البالغين
تصيب البالغين بأعمار تتراوح بين 18 – 45 سنة وهي أكثر شيوعا” عند الذكور , وتعتبر حالة جلدية مزمنة وناكسة حيث تميل للتفاقم في الفصل البارد والجاف وتتحسن في فصل الصيف والجو الرطب , أكثر ما تصيب الأشخاص ذوي البشرة الدهنية بعد سن البلوغ .
أسباب التهاب الجلد الدهني :
السبب غير معروف تماما” ولكن هناك مجموعة عوامل تلعب دورا” في الآلية الإمراضية ومنها :
الأسباب الهرمونية والبنيوية : حيث يميل المرض للحدوث بعد سن البلوغ في مناطق التوزّع الكثيف للغدد الدهنية وهذا يدعم النظرية الهرمونية وخاصة أن الإفرازالدهني يقع تحت سيطرة الهرمونات الجنسية , وعند الرضع تتهم الهرمونات الوالدية بإحداثه .
عوامل بيئية : حيث تميل الإصابة للتفاقم في الجو البارد والجاف .
Pityrosporum Ovale وهي خميرة موجودة بشكل طبيعي على سطح الجلد – محبّة للزهم – وذات ولع بمناطق الإفراز الدهني في الجلد , إنّ ترسّب وتراكم المواد الدهنية على فروة الرأس أو الجسم يهيئ بيئة خصبة لنمو وتكاثر هذه الفطريات والخمائر التي تصبح ممرضة للجلد ويعتقد بمشاركتها في إحداث المرض .
الأمراض الجهازية : وخاصة الاضطرابات العصبيّة (كداء باركنسون – الشلل الدماغي ) والاضطرابات المناعيّة ( خاصة مرضى عوز المناعة المكتسب AIDS ) المشاكل القلبيّة ( مرضى الاحتشاء القلبي – نقص الترويّة ) عوز الفيتامينات ونقص البيوتين والبيرودوكسين Vit B6 .
ما هي المناطق المعرضة للإصابة بالتهاب الجلد الدهني :
من أكثر المناطق في الجسم عرضة” للإصابة هي فروة الرأس Scalp وذلك بسبب وفرة الغدد الدهنية فيها وتعرضها المستمر للوسط الخارجي ووجود الأشعار التي تسبب تراكم و ترسب المفرزات الدهنية , تظهر الإصابة على شكل بقع حمراء حمامية حدودها واضحة تغطيها قشور بيضاء خفيفة تشبه قشرة الرأس العادية أو صفراء سميكة , قد تكون جافة وقاسية ويكون من الصعب أحيانا” تمييزها عن صدفية الرأس أو نازّة وخاصة” عندما تختلط بإنتان ثانوي. تكون البقع حاكة بشدة مما يسبب إزعاجا” للمريض وتساقط للشعر في منطقة الإصابة بسبب الحكة وإزالة القشور.
الوجه : خاصة منتصف الوجه مثل المنطقة حول الأنف والفم – الذقن أو منطقة اللحية عند الذكور – الحاجبين والأهداب – صيوان الأذن و المنطقة خلف الأذن .
أعلى الصدر والظهر : وخاصة في منطقة الجلد المشعر في منتصف الصدر .
ثنايا الجسم : كالسرة – بين الفخذين – تحت الثديين – تحت الإبطين .
المعالجة :
التهاب الجلد الدهني عند الرضع كما أسلفنا يعتبر حالة عارضة تشفى تلقائيا” دون الحاجة لمعالجتها . بينما يعتبر التهاب الجلد الدهني عند البالغين حالة مزمنة وناكسة تستمر لفترة طويلة ولكن من خلال العناية الشخصية بالنظافة والاستحمام المتكرر بالشامبو الطبي الذي يصرفه الطبيب يمكن السيطرة عليها والتخفيف من آثارها على الحياة الشخصية ومضاعفاتها .
أهم طرق المعالجة هي استخدام شامبو طبي يحتوي على أحد المواد التالية :
1- Ketoconazole 2% مادة الكيتوكونازول بتركيز2% .
2- Selenium sulfide مادة كبريت السيلينيوم .
3- Coal Tar أو مادة القطران .
4- Zink pyrithion مادة بريثيون الزنك .
مع التأكيد على ضرورة الاستحمام المتكرر تصل حتى 3 مرات في الأسبوع .
في الحالات الخفيفة حتى المتوسطة يتم استخدام تراكيب جلدية موضعية تحتوي على مزيج من الستيروئيدات الموضعية للسيطرة على الالتهاب والاحمرار مع المضادات الفطرية الموضعية للفروة والجسم .
مثبطات الكالسينورين الموضعية Topical Calcineurin inhibitors مثل : ( تاكروليموس – بيميكروليموس ) يمكن استخدامها عند البالغين والأطفال بعمر أكبر من سنتين .
في الحالات الشديدة يمكن استخدام Isotretinoin جهازيا” حيث يؤثر بشكل مباشر على الغدة الدهنية وينقص من حجمها بمقدار 90% .
الاستشارة الطبيّة ضرورية لتقديم النصح والدواء المناسب .
الدكتورة: وسام محمود
ماجستير في الأمراض الجلدية والحساسية
استشارية في مركز الجلد والحساسية